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近期,中小学生们热热闹闹地开学了,回到学校后,各种学校组织的常规体育活动也多了起来。运动对于健康的重要性毋庸置疑,要长身体、强健体魄的孩子尤其需要多多运动。
然而,由于生活方式的改变, 查出“三高”的孩子并不罕见。一方面,这种情况的出现很大程度上是由不健康的生活方式所造成的,比如缺乏运动,另一方面,这些情况也会增加运动中心脏的负担和风险。在中山大学附属第一医院心脏预防评估中心主任、心血管内科副主任医师黄慧玲看来,在青少年群体中,这些危险因素存在的比例并不低,但并没有引起足够的重视。如果这些孩子盲目地进行高强度的、同质化的体育锻炼,就可能造成意外的发生。
黄慧玲建议,要及时识别运动过程中的心脏预警信号,通过心脏安全评估来识别高风险个体,才能让孩子更安全地运动。
文/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员章智琦
图/广州日报全媒体记者陈忧子
现状:“三高”“四高”的孩子并不罕见
2019年以来,黄慧玲带领团队不定期开展“心安”校园行活动,主要给孩子、老师进行科普宣讲,并为他们展开心脏方面的免费筛查。令她惊讶的是,“三高”(高血压、高血脂、高血糖)、“四高”(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸)的孩子并不罕见。“虽然无法根据一次的检查结果立即作诊断,但这可以作为一个提示,不仅是提示医生,更是提示学校、家长和孩子,‘三高’‘四高’并非大众认为的‘老年病’,要密切关注这些危险因素。”黄慧玲说。
“有老师拍照片给我,说孩子们即使是在下课时间,也宁愿在课室里坐着、趴着,不爱活动。”2022年下半年,黄慧玲团队和共青团广东省委员会一起开展了“广东省青少年心脏安全大调研”,研究结果显示,仅有约五成的受访青少年有经常运动的习惯,约七成的受访青少年有喝含糖饮料、吃甜食的习惯。
缺乏运动是孩子们身体出现问题的非常重要的原因之一,运动可以减重,降低糖尿病、高血压、老年痴呆和心脏病等疾病的风险,还能调节情绪、锻炼协调能力和缓解视疲劳等。但是,黄慧玲指出,从另一方面来看,在本身孩子身体素质并不是很好的情况下,想要短时间提升体育成绩,或是受到一些不正确的运动理念的引导,盲目运动的也不在少数。“心肺功能是可以锻炼的,每个人的心肺功能不尽相同,但我们不能让心肺功能相对较差的孩子一下子接受高强度训练。”如果超越身体极限去 运动锻炼,运动相关的心脏风险就会显著增加。
存在危险因素的孩子,建议做心脏预防评估
在集体体育锻炼中,有些孩子可以轻松跑完800米,但有些孩子可能跑400米就累了。“别人都能行,为什么你做不到?”这或许是有的孩子会听到的。在大多数情况下,运动耐力是可以在日积月累中锻炼出来的,但需要循序渐进,并且要关注孩子是否存在危险因素。
对于有危险因素的孩子,尤其建议在运动前进行心脏预防评估。这些危险因素包括家里有心脑血管疾病家族史,比如直系亲属有过心脏骤停、晕厥、在游泳时发生不明原因的溺水,或是早发的心血管疾病病史,比如在50岁左右发生冠心病、心梗等。以及孩子体质偏弱、肥胖,或是存在高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等。
黄慧玲指出,心脏预防包括一系列检查,包括24小时动态心电图、心脏彩超、运动心脏评估和动态心输出量监测等,最主要是判断运动过程中是否会存在风险,并且根据情况开出“个体化”运动处方,避免盲目运动而造成意外的发生。此外,心脏安全评估不一定只是在运动赛事或剧烈、高强度运动之前,出于健康保健需要,在进行各种运动之前,有需要的人群都可以进行心脏安全评估。
她还建议,保障运动安全,孩子在日常生活中可以关注两个指标,一是心率,二是血压。对于十几岁的孩子来说,在日常体育课跑步中最高心率可能达到170或180,但正常情况下心率上升是一个逐步升高的过程,而有的孩子如果心率从80一下子升到160,这样就是不正常的。此外,运动中的血压升高是正常现象,但如果是短时间内过快升高,或是在运动后休息了10分钟了,血压还是没降下来,这就要当心了。
出现这些症状,不妨让孩子“停下来”
“每到寒暑假,来门诊的患者中有1/4到1/3的都是青少年,其中有很大一部分是因为突然晕倒、心悸或胸闷胸痛来就诊的。”其中有一些显性的问题,通过做个心电图、心脏彩超或量血压是可以发现异常的,而有些隐性的问题,需要更进一步的详细检查才能发现。
“我曾经接诊过一个初三的孩子小希(化名),因为上体育课时突然胸痛来就诊。测量血压、心脏彩超、听诊均正常,当时就觉得可能是运动强度高了点,让他稍微注意一下。然而,后来再上体育课时,孩子又突然晕厥被送来医院,经过心脏造影,发现他存在大血管错位(右冠状动脉起源异常)。”黄慧玲说,所幸发现及时,并没有危及生命。虽然这只是个案,但是她希望大家不要忽视心脏预警信号。
“我建议大家减少久坐,提倡适量的中等—较高强度运动。日常中,建议孩子们不要喝太多含糖饮料,少吃高盐高油食物,保持充足的睡眠和愉悦的心情。”她提醒,如果孩子在体育锻炼中出现胸闷、胸痛、难以呼吸,或是眼前发黑、晕倒了,必须要立即停止运动。而如果是感觉稍微有点头晕、感觉心跳比较快,这些轻微的症状可以通过降低运动强度来缓解。
如果孩子在体育课上出现头晕,老师可以带着孩子去校医室量下血压,看看血压会不会过高;如果孩子胸闷、心慌,或是心跳很快,可以去做个心电图,评估下心脏是否有问题,必要时请及时前往专业医院就诊。
翁雅馨(记者 傅玉玟)09月20日,
翁雅馨(记者 许芳喜)09月20日,(原标题:他"狂热"挺乌,等待12小时只为…)
今年4月,成都双流一5岁女童在小区内玩耍时,被一辆刚启动起步的特斯拉小轿车碾压身亡。事后,25岁车主张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑拘、逮捕,后又被以交通肇事罪移送起诉。交警部门认定,张某驾驶机动车在居民小区内行驶未注意观察路况避让行人,应承担事故全部责任。张某家属对女童的去世表示十分痛心和惋惜,并称愿意赔偿,但对于交警部门作出的责任认定有异议。他们认为,事发时女童脱离监护人,在小区道路内独自玩耍,且当时趴在地上高度很低,处于张某视野盲区,超出正常驾驶应当预见的范畴,不应认定张某全责。4月5日,张某在小区停车场驾驶车辆起步后将5岁女童碾压身亡,图为张某和女童位置。视频截图上游新闻(报料邮箱:cnshangyou@163.com)记者获悉,近日,张某家属提出复核申请后,成都市公安局交通管理局认为原事故认定事实不清,责令原办案单位重新调查、认定。目前,新的事故认定尚未出炉。5岁女童小区内玩耍时被碾压致死涉事小区位于成都市双流区西航港街道。监控显示,4月5日14时43分许,刚从小区2号门拿完快递的张某,走向小区地面上的停车位,右手夹着一根烟,打开车门后并未立即驾车驶出。据张某家属介绍,当时张某在车上抽烟、玩手机,监控也显示,张某未关闭车门。14时44分许,女童也从2号门进入,一个人在停车位前面的道路上行走玩耍。14时44分50秒,女童在张某右侧大概第二个车位前方2米处停止,并蹲下玩耍。在女童蹲下第30秒后,张某关闭车门启动车辆驶出车位,向右转弯。驶出不到5秒,张某驾驶的特斯拉Model3从女童身上碾过。“他说当时向右转弯开出去3米左右,感觉车子抖了几下,觉得碾到啥东西了。”张某家属告诉记者。监控也显示,14时45分40秒,张某下车查看,发现车后约1米处有小娃娃趴在地上,于是又急忙跑到副驾驶上拿出手机打电话。箭头所指为当时张某停车位置,三角形位置为女童所蹲位置。上游新闻记者 沈度 摄张某家属提供的通话记录显示,张某先后拨打了120、110求救报警。“他当时还在现场喊,问哪家的娃娃,快出来看下。”张某家属称。监控显示,约1分半后陆续有小区居民赶到现场围观并呼救。“差不多有三四分钟,娃娃的家长就赶过来了,说是他们家的娃娃。”张某家属称,之后女童家长和张某都在现场等待,“120过来抢救了十几分钟,还是没有把娃娃救活,说是碾到头部了。后面警察到现场后将张某带走了。”车主涉嫌过失致人死亡罪被批捕,起诉变更为交通肇事罪事发当日,张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑事拘留,4月19日被批准逮捕;5月7日,警方将张某以过失致人死亡案移送检方。不过,检方在将案件移送法院时将罪名变更为交通肇事罪。起诉书显示,经依法审查查明,2024年4月5日14时许,被告人张某驾驶特斯拉小轿车,在涉事小区5栋前地面停车场内起步时,因未安全观察起步路况导致车辆碾压蹲在地面玩耍的被害女童,致女童当场死亡。经鉴定,女童死亡原因符合车辆挤压致重型颅脑损伤死亡。经司法鉴定中心鉴定,涉事小轿车安全技术状况符合国家标准规定;张某血液未检出乙醇。交警部门认定张某的行为对发生事故所起的作用及过错的严重程度是造成事故的全部原因。检方认为,被告人张某在可以由社会车辆通行的小区内驾驶车辆时,违反交通运输管理法规,因而发生重大交通事故,致一人死亡,负事故全部责任……应当以交通肇事罪追究其刑事责任。张某犯罪后自动投案如实供述,具有自首情节,可以从轻处罚或减轻处罚;认罪认罚,可以从宽处理,建议判处其有期徒刑二年,缓刑四年。张某家属告诉记者,该案于7月19日一审开庭,其辩护律师提出异议,称交警部门出具分析只描述了事故全部原因,而没有认定张某负全责。同时,法院方面宣布延期审理。7月30日,交警部门就此事故出具的交通事故认定书,认定张某全责。受访者供图7月30日,交警部门就此事故出具交通事故认定书。交警认定,张某驾驶机动车在居民小区内行驶时未注意观察路况避让行人,其行为违反我国《道路交通安全法实施条例》第六十条“在单位院内、居民居住区内,机动车应当低速行驶,避让行人;有限速标志的,按照限速标志行驶”的规定。根据《道路交通安全法》第七十七条、《道路交通安全法实施条例》 第九十一条之规定,确定张某承担此事故全部责任,女童不承担此事故责任。肇事者家属不服全责认定,提出复核申请“小孩趴在道路上被碾压致死,令人无比心痛,这是谁都不愿意看到的。”张某家属告诉记者,事发后他们跟女童家属道歉,主动协商赔偿事宜并垫付了丧葬费用,“毕竟他们失去了家人,还是一个5岁的娃娃。”但截至今日,都未能取得小孩父母的谅解。对于张某被认定为事故全责方,张某家属则持有异议。张某家属称,当时女童趴在道路中间,高度不到30公分,处在张某视野盲区,超出了正常驾驶应当预见的范畴。张某家属称,张某有多年驾龄从未出过事故,其所驾驶特斯拉Model3小轿车购买于2021年11月。行车记录仪显示,在车辆碾过女童身体之前,前置摄像头画面中未显示有女童身影,直到车辆碾过女童身体时车身有晃动感;车辆右侧摄像头显示,在车辆前轮压过女童身体后才有半截手臂露出,并记录了女童被后轮碾压的瞬间。交警部门出具的复核意见。受访者供图“依据《道路交通安全法》第六十四条‘特殊行人通行规则’,学龄前儿童......在道路上通行,应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护职责的人带领,以及第七十四条,行人不得在车行道内坐卧、停留、嬉闹。我们认为,女童父母也应当对此事故承担部分法律责任。”张某家属称。张某家属称,女童并非小区居民,其父母在小区2号门门口开了一家烧烤店,“当天监控显示,小女孩独自从小区二号门进入小区玩耍。孩子的监护人没有带领孩子靠边行走,没有及时制止孩子趴在道路上的禁止性违法行为,没有及时带离危险路段;且事发路段有物业管理,物业在明知没有监护人陪同的情况,是否尽到了相应安全管理义务?都有待商榷。”8月6日,张某家属向交警部门提出复核申请。9月3日,成都市公安局交通管理局复核认为,此前交警部门作出的道路交通事故认定存在“认定事实不清”,责令原办案单位重新调查、认定。记者获悉,截至目前,相关办案单位尚未出具新的事故认定书。上游新闻记者 沈度
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